В Петербурге число инфицированных ВИЧ может достигать 100 тысяч человек

На изучение вируса иммунодефицита человека и поиск лекарственных средств были брошены лучшие силы медицины и затрачены колоссальные средства. Поэтому сегодня возбудитель этого заболевания изучен лучше всех других открытых наукой: вируса гепатита или гриппа, например. С полной достоверностью известно, как можно и как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией, и эти знания подтверждены многолетним практическим опытом.

Страшнее чумы и холеры

Начиная с 80-х годов, когда был открыт этот вирус, на планете заражено более шестидесяти миллионов человек. Около половины из них уже ушли в мир иной от заболевания, которое назвали «синдром приобретенного иммунодефицита». Поэтому стали говорить об эпидемии СПИДа.

Можно ли сравнить эту эпидемию с другими, которые в прошлом уносили жизни огромного количества людей?

- Действительно, в истории человечества были крупные эпидемии, которые опустошали целые города, страны и континенты, - говорит доктор медицинских наук, академик, профессор, руководитель Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в Петербурге Николай Беляков. - Но у оставшейся части людей формировался иммунитет, что позволяло выйти из критической ситуации. Человечество накапливало опыт профилактики и иммунизации, создавались новые медицинские специальности и целые школы эпидемиологов, инфекционистов, гигиенистов и биотехнологов. В результате их усилий делались научные открытия, появлялись лекарства и вакцины, которые позволяли полностью победить многие ужасные болезни прошлого.

Но с эпидемией СПИДа, которая захлестнула человечество в последние тридцать лет, бороться очень непросто.

- Вирус иммунодефицита человека, - продолжает Николай Беляков, - не однотипный. Речь идет о целой группе вирусов с различными фенотипами и свойствами, в отличие от возбудителей, скажем, чумы или холеры. Кроме того, ВИЧ может мутировать. Поэтому создать вакцину, которая защищала бы от всех видов вируса, довольно сложно. И в ближайшее время, я думаю, этого не произойдет. Но работа такая идет в том числе и в нашем городе.

Успокаиваться рано

Россия вступила в эпидемию на двадцать лет позже западного мира. И это дало нам некоторый запас времени: количество инфицированных растет, но уже появились лекарства, которые позволяют, например, не передать заболевание от матери к ребенку. А значит, скорость распространения ВИЧ замедляется.

Но успокаиваться рано. Нужно учитывать, что число выявленных людей с ВИЧ в несколько раз меньше истинного числа вирусоносителей. Это очень опасно, потому что, не зная о своем заболевании, люди не делают ничего, чтобы предотвратить заражение своих партнеров. К тому же основная часть ВИЧ-инфицированных - это мужчины и женщины в возрасте от восемнадцати до сорока лет, то есть это наиболее активная во всех смыслах группа людей.

- Исходя из материалов математического моделирования, в стране живет около полутора - двух миллионов человек- носителей ВИЧ, а в Петербурге сто - сто двадцать тысяч таких людей, - уверен Николай Беляков.

Без семьи и друзей

В Петербурге только треть пациентов Центра по профилактике и борьбе со СПИДом считаются благополучными. Две трети не имеют нормального жилья, постоянной работы и семьи. Иногда они ведут асоциальный образ жизни, плохо питаются, подвержены вредным привычкам.

А самое главное - у них нет настоящих друзей, их не может поддержать муж или жена. Именно поэтому многие не имеют желания лечиться!

- Нам как никогда сейчас необходимо содействие социальных работников, волонтеров, которые протянут руку помощи нашим пациентам, - говорит Николай Беляков. - Им надо помочь найти работу, решить проблему с жильем, оформить разные пособия. Кроме того, они нуждаются в психологической консультации.

В городе есть социальная служба, но к работе с ВИЧ-положительными людьми сотрудников надо готовить особенным образом.

Они тоже имеют право на медицинскую помощь

Те, кто заразился, стоят на учете в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Здесь они получают квалифицированную помощь врачей. В центре организована эффективная хирургическая служба. Специалисты делают операции на венах, на пищеводе и желудке, проводят биопсию печени и лимфоузлов… А вот другие операции, например на сердце и других жизненно важных органах, проводятся в больницах города.

Существует опасность хирургу заразиться во время операции. И поэтому иногда бывают случаи, когда больному отказывают в помощи.

- В зарубежных странах уже давно ВИЧ считается обычным заболеванием и среди врачей, и среди пациентов, - говорит Николай Беляков. - Нам же еще много надо сделать для просвещения медицинских работников. Для понимания обстановки мы провели анкетирование среди хирургов петербургских больниц. Все медики выразили желание обучаться, и мы подготовили и внедряем учебные программы для хирургов. Такие же обучающие семинары мы проводим с акушерами-гинекологами, фтизиатрами, терапевтами. Мы видим, что медицинские учреждения в этом заинтересованы.

Они хотят поскорее стать взрослыми.

ХОРОШАЯ НОВОСТЬ

Первый пациент уже вылечился?

Не так давно средства массовой информации обошло сенсационное сообщение о том, что уже есть первый пациент в мире, который избавился от вируса. Это житель Сан-Франциско Тимоти Рэй Браун. Вирус у него в крови обнаружили пятнадцать лет назад, когда Тимоти было тридцать. А вскоре после этого врачи диагностировали лейкемию. Пациент долго лечился, но недуг не отступал, пока американцу не трансплантировали стволовые клетки костного мозга. Операцию провели в Германии. Через год врачи объявили, что от лейкемии Браун излечился. Кроме того, анализы показали полное отсутствие ВИЧ в его организме. Теперь, по словам исследователя Калифорнийского университета доктора Джея Леви, Брауна можно считать «функционально здоровым».

Как объясняют это специалисты? Донором костного мозга для Брауна стал человек, обладающий, по всей видимости, иммунитетом против ВИЧ. Подобное явление наблюдается всего у одного процента лиц белой расы. Врачи убеждены, что случай Брауна представляет собой богатую почву для исследований, но радоваться рано...

А что по этому поводу думают петербургские специалисты?

- Сейчас рано говорить о конкретных перспективах такого пути лечения, - сказал Николай Беляков. - Но, на мой взгляд, лечение стволовыми клетками - метод весьма перспективный. Мы наладили контакты с Институтом стволовых клеток, но находимся еще на дальних подступах к практическому использованию таких технологий.

ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ

Не стоит пробовать даже один раз

Молодежь находится в группе риска.

Подростки всегда хотят поскорее стать самостоятельными. Иногда «взрослость» они понимают весьма искаженно. Тянутся за сигаретой. Пробуют наркотики. Слишком рано начинают половую жизнь. Как уверяют социологи, возраст, в котором молодые люди начинают заниматься сексом, в Петербурге составляет пятнадцать-шестнадцать лет.

Как же уберечь подростков от беды? С таким вопросом мы обратились к главному подростковому гинекологу Петербурга, главному врачу консультационного центра «Ювента» Павлу Кротину.

- Прежде всего, нужно информирование! В семье, в школе, в СМИ, в Интернете. И если о пагубности наркотиков мы сейчас много говорим, то деликатную тему полового воспитания продолжаем замалчивать. До сих пор противники просвещения отчаянно активны. Они считают, что чем позже ребенок узнает про ЭТО, тем будет лучше для него. Но наши дети должны знать о том, что такое секс, и главное - что такое безопасный секс.

Найти ответ на многие вопросы, получить доброжелательный и квалифицированный совет по проблемам интимного здоровья подростки могут в молодежных консультациях нашего города. В Петербурге их двадцать плюс центр «Ювента».

Мы раздаем подросткам и студентам высококачественные презервативы. Благодаря этому в городе у молодежи в десятки раз уменьшилось количество заболеваний, передающихся половым путем.

- Некоторые говорят, что презервативы не защищают от ВИЧ-инфекции. Так ли это?

- Постоянное использование качественных презервативов - единственный стопроцентно надежный способ защиты от передачи ВИЧ-инфекции половым

путем.

- Бытует мнение, что от одного полового акта ВИЧ не получишь?

- Можно заразиться и с первого раза. Как достаточно и один раз попробовать наркотик.

- Можно ли заразиться ВИЧ при оральном или анальном сексе?

- Да. Хотя многие молодые люди уверены, что таким образом они не получат вирус. Это не так. Риск заражения при таком сексе возрастает многократно.

- Можно ли в ваших центрах пройти обследование на ВИЧ?

- Да. Мы консультируем и обследуем более тридцати тысяч подростков ежегодно. Тридцать - сорок человек оказываются носителями ВИЧ.

ПОЛЕЗНЫЙ ОПЫТ

Малыши рождаются здоровыми

В Петербурге сегодня практически закрыли путь передачи инфекции от матери к ребенку во время родов. Поэтому научно-практическая конференция «Педиатрические аспекты ВИЧ-инфекции» прошла именно в нашем городе.

На нее собрались ведущие педиатры страны, руководители Минздравсоцразвития, медики из почти двадцати городов и областей России.

На конференции говорилось об особенностях лечения ВИЧ-инфекции у детей, о современных методах диспансерного наблюдения, о молекулярных методах в диагностике и лечении ВИЧ-инфекции. Рассказывали о работе Научно-исследовательского центра профилактики и лечения ВИЧ у беременных женщин и детей в Республиканской клинической инфекционной больнице Усть-Ижоры. Это единственное в стране медицинское учреждение такого типа. И здесь накоплен уникальный опыт.

Шла речь и о медико-социальной помощи больным детям-сиротам.

Ведущее место среди выступающих безусловно занимали петербургские специалисты. На нашем опыте учатся во всех центрах СПИДа в России.

- У нас в городе один из самых низких процентов передачи ВИЧ-инфекции детям при родах, - говорит заведующая отделом материнства и детства Центра по профилактике и борьбе со СПИДом кандидат медицинских наук Анна Самарина. - С определенного срока беременности мы начинаем применять современные антиретровирусные препараты. Специалисты регулярно наблюдают беременных женщин с ВИЧ и своевременно начинают профилактику. Таким образом абсолютное большинство младенцев рождаются здоровыми!

Надо сказать, что наша медицинская помощь матерям и детям соответствует международным стандартам.

И, кстати, подобную профилактику при беременности в нашем городе могут получить не только петербурженки, но и будущие мамы из других регионов.

Консультации специалистов центра, обследование женщин и детей, а также необходимые препараты совершенно бесплатны.

Врачи центра тесно сотрудничают с коллегами из родильных домов, женских консультаций, детских больниц и поликлиник, а также специализированных клиник.

КОНКРЕТНО

Что говорит закон

Статья 136 УК Российской Федерации утверждает, что дискриминация человека и гражданина в зависимости от его пола, расы, национальности, языка наказывается штрафом в размере от двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев либо обязательными работами на срок до 180 часов, либо исправительными работами до одного года. Либо лишением свободы на срок до двух лет.

То же деяние, совершенное лицом с использованием своего служебного положения, наказывается штрафом от ста до трехсот тысяч рублей. Или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух лет, либо лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет. Либо обязательными работами на срок от 120 до 240 часов. Либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо лишением свободы на срок до пяти лет.

За разглашение врачебной тайны лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими своих служебных обязанностей, несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.

ВОПРОС - ОТВЕТ

Это нужно знать, чтобы не заразиться

На вопросы читателей «КП» отвечает руководитель Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в Петербурге Николай Беляков.

Каким путем сейчас распространяется ВИЧ?

Если в пик эпидемии в России вирус распространялся в среде наркоманов - через общий шприц и общую посуду при заборе наркотика, то в последние годы основной путь - половой.

Некоторые люди боятся переливания крови, потому что могут заразиться ВИЧ. Это так?

Заражения через медицинские инструменты - шприцы, эндоскопы и другие - сейчас практически нет.

Был случай, когда человеку делали прямое переливание крови, а донор оказался ВИЧ-инфицированным. Сейчас такое возможно?

Это был один из редких случаев. Сейчас доноров тщательно проверяют.

Как быстро размножается вирус в организме?

Стремительно! Так, за три-четыре часа после внедрения в кровь количество вирусов увеличивается в 250 раз.

Кому бы вы посоветовали сдать анализ на ВИЧ?

Человек, имевший случайные половые контакты или наркотические инъекции, не только может, а должен обследоваться на ВИЧ. Это делают в анонимном кабинете бесплатно.

Также я бы рекомендовал сдать кровь будущим супругам перед свадьбой и перед зачатием ребенка.

Будут ли снова развернуты палатки для экспресс-анализов крови на вирус?

Да, мы будем это делать. Все желающие могут сдать кровь прямо в специальной палатке, развернутой на улице, и сразу же узнать результат. О датах и местоположении таких экспресс-лабораторий мы сообщим заранее.

Если у обоих супругов обнаружен вирус, надо ли им пользоваться презервативами?

Надо. Потому что вирусов ВИЧ существует несколько типов. И эта пара может перекрестно заразить друг друга еще раз. Что усугубит течение болезни и затруднит лечение.

Что делать, если ребенок нашел на улице шприц и укололся им?

Как можно быстрее (не позднее трех суток) обратиться в городской Центр СПИДа, в выходные дни - в приемное отделение больницы имени Боткина, где ребенка тщательно обследуют, при необходимости проведут недельный курс профилактики. Это бесплатно. Шприц желательно аккуратно завернуть и принести собой.

Если ВИЧ-инфицированная женщина во время беременности прошла курс профилактики, может ли она кормить ребенка грудью?

Нет, так как она может передать вирус при кормлении.

Можно ли зара-зиться ВИЧ чужими бритвенными принадлежностями?

Далеко не всегда, но возможно. При бритье часто возникают микротравмы кожи.

Если человек пользуется одной зубной щеткой с инфицированным, может ли он заразиться?

Да, возможно. Ведь щетка влажная, значит, вирус в ней живет дольше. И щетка соприкасается со слизистой оболочкой, которая может иметь микротравмы и трещины.

Можно ли зара-зиться, перевязывая кровоточащую рану пострадавшему?

- Маловероятно, потому что кровь с вирусом должна попасть в кровь здорового человека. Однако на всякий случай всегда пользуйтесь латексными перчатками, которые надо иметь в аптечке.