Диспансеризация в Петербурге в 2018 году: что в нее входит, какие года попадают, куда обращаться

Диспансеризация бесплатна для всех петербуржцев

Фото: Анатолий ЖДАНОВ

Плановую диспансеризацию, то есть профилактический медосмотр, – комплекс обследований, направленных на выявление потенциальных проблем со здоровьем - ввели в 2013 году. В первый год ее прошли лишь 600 тысяч петербуржцев. В 2016-м уже 900 тысяч.

Зачем нужна диспансеризация?

Она помогает на ранней стадии выявить такие серьезные заболевания, как онкология, сахарный диабет, инфаркт миокарда – то есть те, от которых чаще всего сейчас умирают люди. Например, рак груди или прямой кишки на ранних стадиях практически не беспокоят. Но, если их запустить, они очень сложно поддаются лечению. А реальные симптомы, к сожалению, проявляются уже на поздних стадиях.

Регулярная плановая диспансеризация позволяет снизить смертность от тяжелых болезней. По ее результатам врачи определяют группу здоровья человека, а также проводят профилактические консультации для людей из «групп риска». Вообще возможность профилактики врачи называют важной особенностью диспансеризации.

А если я не хочу обследоваться?

Проходить обследование или нет – ваше личное дело, никаких «санкций», если вы откажетесь от диспансеризации, не последует. При этом вы можете отказаться только от отдельных обследований и это не лишит вас права на остальные анализы и осмотры.

Кому и когда положена диспансеризация?

Для того, чтобы ее пройти не нужны какие-то жалобы. Профилактика, она для того и существует, чтобы предотвратить или выявить «спящую» болезнь. Пройти осмотр может любой петербуржец вне зависимости от текущего состояния здоровья. Делается это один раз в три года, начиная с 21-летнего возраста. При этом, не важно в каком месяце у вас день рождения. Обратиться к врачам можно на протяжении всего календарного года. При этом неважно – работаете вы, учитесь или сидите дома. Главное, чтобы у вас был полис ОМС и паспорт.

В 2018 году диспансеризации подлежат все, родившиеся в годах: 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919.

Кроме того, есть горожане, которые имеют право на ежегодную диспансеризацию. Это инвалиды, в том числе Великой Отечественной войны, почетные труженики тыла, жители блокадного Ленинграда.

Если ваш год попадает под диспансеризацию, вам придет оповещение от страховой компании с напоминанием о том, что пора проверить здоровье.

Горожан проверят на основные риски по здоровью

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

Куда обращаться?

В районную поликлинику по месту вашего жительства. Из документов паспорт, полис, СНИЛС и медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/У). Сначала идете к своему терапевту либо в кабинет медицинской профилактики. Они сейчас есть в каждой поликлинике. Там вы заполните информированное согласие и вас направят к специалистам.

Как проходит диспансеризация?

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый – скрининговый - единый для всех с небольшими поправками на возраст и пол пациента. По его итогам врач определяет вашу группу здоровья (помните, как в школе, для физкультуры?) и решает нужно ли направлять вас на второй, более углубленный этап. Обратите внимание, вы имеете право отказаться от любого из имеющихся в списке исследований. Если же вы недавно проходили каких-то врачей и есть свежие результаты, возьмите их с собой.

Обратите внимание, что все обследования в рамках первого и второго этапа бесплатны.

А как же дети?

Для них существует так называемая «детская диспансеризация», которую в возрасте до года проходят ежемесячно, во второй год жизни — трижды, с 2-х до 3-х лет — два раза, а потом до достижения совершеннолетия — ежегодно.

Что нового появится в диспансеризации в 2018 году?

Отечественная медицина взяла курс на максимально раннее выявление онкологических заболеваний. Ведь именно благодаря профилактическим осмотрам в 2016 году больше половины выявленных онкозаболеваний «поймали» на ранних стадиях. Поэтому в диспансеризации с нынешнего года усиливают именно эту составляющую.

Два обследования – маммография для женщин старше 51 года и анализ кала на скрытую кровь всем людям старше 49 лет будут делать каждые два, а не три года. Как пояснили в Минздраве, именно в этом возрасте повышается риск рака груди и рака кишечника. Кроме того,

Для всех остальных сохранится прежняя периодичность.

При этом обязательное ЭКГ для молодых людей сочли ненужным. Его сделают мужчинам от 35 лет и женщинам от 45. Но, разумеется, если у пациента помоложе будут какие-то показания к исследованию, врач назначит его дополнительно.

Также из «массового» обследования исключили УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи. В Минздраве полагают, что они при диспансеризации малоинформативны. Вместо этого пациентам будут предлагать сдать анализ на ВИЧ-инфекцию.

Как отпроситься на осмотр с работы?

Просто сказать, что вы идете на диспансеризацию. Закон тут на стороне вашего здоровья. Вам даже отгул не придется брать, пропущенные дни зачтут, как рабочие.

- Работодатели обязаны обеспечивать своим работникам условия для прохождения медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения, - сообщили в городском комитете по здравоохранению.

А это долго?

Первый этап диспансеризации в среднем занимает от одного до трех дней, в зависимости от возраста. Кроме того, районные поликлиники работают и по субботам.

Обычно все делается за два визита: первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов, в зависимости от возраста и объема исследований, второй – через несколько дней – это поход к терапевту для заключительного осмотра и подведения итогов. Иногда это все укладывают в один день.

Что делать, если пропустил «свой» год?

Вместо диспансеризации можно пройти профилактический осмотр. Его проводят раз в два года. Количество исследований здесь вдвое меньше. Например, нет ЭКГ и УЗИ, а также осмотра неврологом. Но есть все базовые осмотры, которые помогут выявить критические проблемы.

Еще варианты?

Вне зависимости от возраста можно раз в год обратиться в Центры здоровья. Они работают по всему городу также при поликлиниках в рамках программы «Здоровая Россия". Там можно пройти быстрый осмотр, который займет около сорока минут. Он включает в себя некоторые из обследований, входящих в диспансеризацию. Комплексное обследование позволяет оценить 25 параметров здоровья экспресс-методами.

Кроме того, «чек-апы» можно пройти и платно, в частных клиниках. Там вы сможете составить индивидуальную программу обследования, исходя из вашего здоровья и финансовых возможностей.

Могут ли врачи самостоятельно сокращать или изменять программу диспансеризации?

По итогам осмотра лечащий врач может добавить дополнительные обследования, которые сочтет необходимыми. Еще раз скажем, если они входят в перечень второго этапа, то будут бесплатными. Далее все исследования назначаются в рамках общих стандартов по тому или иному заболеванию.

А вот отказать пациенту в каком-то из первичных обследований врач не имеет права. Кроме того, тех, кто собрался пройти диспансеризацию не имеют права задвигать в общую очередь, для них выделено отдельное время.

Если возникают проблемы, надо обращаться:

- К администрации поликлиники.

- В свою страховую медицинскую организацию.

- В отдел здравоохранения вашего района.

- В Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга (www.zdrav.spb.ru).

Что включает в себя диспансеризация?

Первый этап

От 21 года

- анкетирование (узнают ваши вредные привычки, хронические заболевания и прочие анамнезы)

- Измерение роста, взвешивание, расчет индекса массы тела и прочие антропометрические действия

- измерение давления

- определение в крови уровня холестерина и глюкозы (до 85 лет)

- определение суммарного сердечно-сосудистого риска (до 63 лет);

- флюорография легких

- индивидуальное профилактическое консультирование

- итоговый осмотр терапевта

От 30 лет

Осмотр фельдшера (акушерки) или врача-гинеколога, включая взятие мазка на цитологическое исследование (для женщин до 60 лет)

От 36 лет

- электрокардиография (для мужчин)

От 39 лет

- маммография (для женщин до 49 лет)

От 45 лет

-Электрокардиография (для женщин)

От 50 лет

- определение уровня простатспецифического антигена (для мужчин)

От 60 лет

Измерение внутриглазного давления

КРОМЕ ТОГО

Один раз в два года

- Маммография обеих молочных желез (для женщин от 50 до 70 лет)

- Анализ кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет)

Для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года:

- Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови

Второй этап (возможные обследования для уточнения диагноза)

- дуплексное сканирование брахицефальных артерий, то есть, исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Если есть подозрение на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения и при наличии факторов риска (повышенное давление, избыточный вес) для мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет.

- эзофагогастродуоденоскопия, если есть жалобы или для людей старше 50 лет при отягощенной наследственности по раку желудочно-кишечного тракта.

- консультация невролога, при подозрении на нарушение мозгового кровообращения или по результатам анкетирования.

- консультация хирурга или уролога (для мужчин от 42 до 69 лет), если есть признаки патологии мочеполовой системы или в случае подозрения на онкозаболевание предстательной железы.

- консультация хирурга или колопроктолога при положительном анализе содержимого кишечника на скрытую кровь или других показаний.

- колоноскопия или ректороманоскопия при подозрении на рак толстой кишки.

- определение липидного спектра крови про повышенном уровне общего холестерина.

- спирометрия при подозрении на, в частности, на бронхиальную астму или ХОБЛ.

- осмотр акушера-гинеколога по результатам цитологического исследования мазка или маммографии.

- определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе, если в крови повышенный уровень глюкозы.

- осмотр лора для петербуржцев от 75 лет и при наличии показаний

- анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена при подозрении на онкологию предстательной железы.

- консультация окулиста для граждан от 39 лет и старше при повышенном глазном давлении, а также для пациентов от 75 лет.

- индивидуальное углубленное профилактическое консультирование

- итоговый осмотр врача-терапевта.

Какие могут быть группы здоровья?

I группа - пациенты, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска их развития. Они не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний. В общем, практически здоровы, хоть в космос отправляй. Таким людям в рамках диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование;

II группа – у этих пациентов не установлены хронические неинфекционные заболевания, но есть факторы риска развития их развития при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске. При этом диспансерного наблюдения по поводу других болезней им не требуется.

IIIа группа – у пациентов есть хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Сюда же относятся граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании

IIIб группа – у пациентов нет хронических неинфекционных заболеваний, но все равно требуется диспансерное наблюдение или оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний. Сюда же относятся, люди, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Это важно!

Давление, показатели глюкозы и холестерина, вес, данные флюорографии – вот в общем-то база, которую надо знать врачам, обследуя людей в возрасте от 21 до 39 лет. В этих данных нет ничего сверхсекретного и если вы сами их знаете, то можете понять, есть у вас проблемы со здоровьем или нет.

- Артериальное давление: нормой считается 120 (это «верхнее», систолистическое) на 80 («нижнее», диастолическое). Если у человека «рабочее» давление значительно ниже этих цифр, его считают гипотоников, выше – гипертоником. Артериальная гипертония – один из факторов риска для сердца и сосудов. Насторожиться нужно, если тонометр показывает 140 на 90 и выше.

- Высокий холестерин в отличие от повышенного давления человек не чувствует. Но это не значит, что он не вредит вашему организму. Показатели выше 5 ммоль/л говорят о риске развития атеросклероза. Это называется гиперхолестеринемия.

- Повышенный сахар в крови намекает на возможный сахарный диабет. Поэтому так важно при обследовании исключить гипергликемию. Опасными считаются показатели от 6,1 ммоль/л натощак. А лучше, чтобы они вообще не поднимались выше 5,7 ммоль/л.

- Врачи настаивают: большинство проблем связано с неправильным образом жизни и избыточной массой тела. Поэтому они обязательно высчитают ваш индекс (ИМТ). Вес (в килограммах) надо разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным считается индекс от 19 до 24,9. Если ИМТ больше 30 – это уже ожирение.

Нужно ли как-то готовиться к диспансеризации?

Да, нужно. Если вы хотите, чтобы результаты были достоверными, а не ложноположительными или ложноотрицательными.

- На первый этап нужно приходить утром, на голодный желудок. Перед этим не стоит делать зарядку, бегать за автобусом. В общем, исключите физические нагрузки.

- С собой надо взять все результаты последних исследований. Для врача, собирающего анамнез, они будут более «говорящими», нежели ваши описания того, что где-то болит и колет.

- Если вы знаете, что содержимое вашего кишечника будут исследовать на скрытую кровь, уточните, каким методом. При иммунохимическом никаких ограничений не требуется. При других - три дня до анализа надо соблюдать диету: не есть мяса и других продуктов, в которых много железа, например, яблок. Исключить лекарства с железом, в том числе аскорбинку или аспирин. Не принимать противовоспалительные, слабительные средства, не делать клизм.

Какие документы оформят в итоге?

Вам выдадут Паспорт здоровья, в котором отметят результаты осмотров всех врачей-специалистов и обследований, а также впишут группу здоровья. Этот документ, в отличие от медицинской карты, хранится у вас.

Где в Петербурге есть Центры здоровья?

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №107

Адрес: ул. Коммуны, 36

Телефон: (812) 460-84-12

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №109

Адрес: ул. О. Дундича, 8, корп. 2

Телефон: (812) 778-88-54

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №114

Адрес: Школьная ул., 114, корп. 1

Телефон: (812) 344-55-23, 344-54-80

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №117

Адрес: Симонова, 5 корп.1 лит А

Телефон: (812) 573-99-03

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №24

Адрес: наб. реки Фонтанки, 154

Телефон: (812) 251-29-97

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №34

Адрес: Ул. Зверинская, 15

Телефон: (812) 233-36-75

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №38

Адрес: Кавалергардская ул., 26

Телефон: (812) 271-69-41

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №4

Телефон: (812) 352-59-39

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №40

Адрес: г. Зеленогорск, ул. Красных командиров, 45

Телефон: (812) 433-41-61

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №44

Адрес: Будапештская ул., 20

Телефон: (812) 366-22-93, (812) 923-62-48

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №51

Адрес: ул. Космонавтов, 54

Телефон: (812) 378-65-29

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №60 На базе п/о 89

Адрес: г. Пушкин, ул. Школьная, 35

Телефон: (812) 925-56-87

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №77

Адрес: Шлиссельбургский пр, 25, к1

Телефон: (812) 707-55-49

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №87

Адрес: ул. Дыбенко 21, к 2

Телефон: (812) 585-77-79

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №91

Адрес: ул. Отважных12 Лит Б

Телефон: (812) 490-37-52

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №95

Адрес: г. Колпино, Машиностроителей, 10

Телефон: (812) 460-84-12

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Городская поликлиника №96

Адрес: пр. Просвещения 53 к 2

Телефон: (812) 558-62-00

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Детская поликлиника № 71

Адрес: пр. Энгельса 44 к 1

Телефон: (812) 554-19-42

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Детская поликлиника №76

Адрес: ул. Гжатская, 5

Телефон: (812) 534-80-94

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Клинико-диагностическая поликлиника № 1

Адрес: Приморский пр., 3

Телефон: (812) 431-17-26

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Консультативно-диагностический центр № 85

Адрес: ул. Лени Голикова 29, корп. 4

Телефон: (812) 757-30-78

Центр здоровья на базе СПб ГУЗ Николаевская больница

Адрес: г. Петродворец, ул. Царицинская, 1

Телефон: (812) 573-99-14