«Боль в спине может быть признаком камней в почках»: уролог о лечении и профилактике мочекаменной болезни

Дмитрий Журавский, уролог-андролог СМ-Клиника в Санкт-Петербурге.

Фото: Алеся КРУПАНИНА. Перейти в Фотобанк КП

Мочекаменная болезнь считается одной из самых распространенных в урологии. По некоторым данным, с почечной коликой хотя бы раз сталкивается каждый пятый. Как мочекаменная болезнь связана с нашим питанием? Что делать при почечной колике? И почему забирать камень «на память» об операции – не лучшая идея? Рассказывает Дмитрий Журавский – уролог-андролог СМ-Клиника в Санкт-Петербурге.

Откуда в почках вообще берутся камни?

Камни или конкременты в почках образуются из-за изменения химического состава мочи, которые происходят при нарушении обменных процессов в организме. Состав у камней может отличаться. Например, уратные конкременты – это смесь мочевой кислоты, солей калия и натрия. Фосфатные образуются из фосфатов кальция, а оксалатные – из соединений щавелевой кислоты и кальция.

Слышал, что при камнях в почках нельзя есть мясо и зелень. И как теперь питаться?

Профилактика мочекаменной болезни действительно основывается на правильно подобранной диете. Но это еще не повод срочно отказываться от стейков или другой привычной еды! Рацион сильно варьируется в зависимости от типа камней. Единственный общий момент – это достаточное потребление воды. Соблюдать питьевой режим важно пациентам с любыми камнями. Но в остальном – все индивидуально. При уратных камнях мы действительно ограничиваем мясо, а при оксалатных – продукты со щавелевой кислотой. Например – свеклу, цитрусовые, щавель, петрушку и другую зелень.

Также отмечу, что питание – это лишь фактор риска. Первопричиной заболевания все-таки является генетическая предрасположенность к определенному нарушению обмена веществ. Если с генами все в порядке, и ни у кого в семье не было проблем с почками – специально ограничивать себя в еде точно не стоит.

На какие симптомы обратить внимание? Правда ли, что при камнях в почках в моче появляется кровь?

Все зависит от стадии болезни. Одно дело – классическая почечная колика, когда камень спускается в мочеточник и застревает. Это состояние сложно перепутать с чем-либо другим, настолько сильный болевой синдром испытывает пациент. Боль распространяется на поясницу, низ живота, пах и даже область половых органов. Возможно резкое повышение температуры, тошнота и даже рвота.

Если же камень еще находится внутри самой почки – здесь картина будет несколько иной. В этом случае в моче действительно может появиться примесь крови: если камень начнет царапать слизистые почечной лоханки и мочеточника. Возможные учащенные позывы к мочеиспусканию, а при выраженном снижении функций почки – сокращение объема мочи.

Еще один характерный признак – периодические резкие боли в пояснице. Иногда пациенты ошибочно списывают симптомы на проблемы со спиной и обращаются к неврологу. Хотя это еще и повод сдать анализы крови. А в идеале – проконсультироваться с урологом и выполнить КТ мочевыделительных путей. Исследование позволяет диагностировать камни в почках фактически со 100-процентной точностью.

Что делать при почечной колике? Надо ли ждать, пока камень выйдет сам по себе? Или лучше сразу соглашаться на операцию?

При почечной колике следует как можно быстрее обратиться к врачу: вызывать «скорую» или самостоятельно приехать в клинику – если есть такая возможность. В качестве первой помощи важно свести к минимуму потребление воды, чтобы еще сильнее не расширять почку. Уточнить диагноз мы стараемся максимально оперативно, а далее план действий зависит от серьезности ситуации и состояния пациента.

Если камень небольшой, анализы в норме, и нет сильной боли – возможно задействовать альфа-адреноблокаторы. Эти препараты расслабляют мочеточник и облегчают выход камня. В редких случаях, когда диаметр камня меньше одного сантиметра, мы действительно можем разрешить пациенту «просто подождать». Другой вопрос – зачем в принципе терпеть такую боль, если врач может решить проблему буквально за час? Стандартно мы используем метод контактной уретеролитотрипсии. Вмешательство проводится эндоскопически: камни измельчают лазером до состояния песка, который затем беспрепятственно удаляют из мочеточника. Весь процесс занимает 30–40 минут, боль уходит сразу же, а вернуться домой пациент может уже через пару часов.

Можно ли избавиться от камней, не дожидаясь обострения?

Можно и нужно. Современная урология располагает большим выбором хирургических методик: от лазерного удаления через прокол в пояснице до новейшего метода РИРХ, при котором камни удаляют через мочеиспускательный канал – специальным гибким эндоскопом. Этот метод считается самым передовым: процедура максимально щадящая и вообще не требует разрезов. Единственное ограничение – применять его можно только при камнях диаметром менее двух сантиметров.

Если мне уже один раз удалили камень – болезнь может вернуться?

Рецидивы мочекаменной болезни – действительно не редкость, как это часто бывает у заболеваний с генетической природой. Вероятность повторного обострения в течение пяти лет доходит до 70%. Однако риск можно снизить почти в два раза – если регулярно проверяться у уролога и соблюдать предложенную врачом диету. И не забирать удаленный камень в качестве сувенира! Его анализ потребуется, чтобы определить тип конкремента и в дальнейшем сделать профилактику более эффективной и «прицельной».

Узнать больше о лечении мочекаменной болезни или записаться на консультацию к Дмитрию Журавскому можно по ссылке.

Реклама. ООО «Меди ком». ИНН: 7802411791