«Вирус циркулирует круглый год»

Фото: Shutterstock.

Существует огромное количество респираторных инфекций. Одна из них – респираторная синцитиальная вирусная инфекция. Симптомы ее очень похожи на симптомы других ОРВИ: температура, кашель и насморк. Однако в некоторых случаях она может быть очень опасной, особенно если речь идет о самых уязвимых пациентах, таких как недоношенные дети. О том, как новорожденных защищают от респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в Санкт-Петербурге, нам рассказала заведующая отделением патологии новорожденных и детей грудного возраста перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, врач-неонатолог высшей категории, ассистент кафедры неонатологии с курсами акушерства, гинекологии и неонатальной неврологии кафедры постдипломного образования педиатрического университета Ирина Мызникова.

- Что такое респираторно-синцитиальная вирусная инфекция?

- Возбудитель этой инфекции – РС-вирус – относится к группе респираторных вирусов (к ней также относят вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус). Он может вызывать инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей Кроме того, на слизистой бронхов образуется так называемый синцитий — особый патологический тип ткани, появление которого сужает просвет бронхов и затрудняет дыхание. Именно поэтому РС-вирус особенно опасен для детей, которые имеют хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, определенные нервно-мышечные заболевания. Они, наряду с недоношенными детьми, составляют группу риска тяжелого течения этого заболевания. Но внимательными в отношении РС-вируса необходимо быть родителям всех детей первого года жизни. В особенности, первых 6 месяцев.

- Из-за вероятных тяжелых осложнений?

- Да. Инфекция может привести к бронхиолитам, то есть воспалениям мелких бронхов, и пневмонии. Эти состояния сопряжены с тяжелой дыхательной недостаточностью. Да, осложнения чаще возникают у детей из групп риска. У здоровых заболевание может протекать с насморком и кашлем, как обычная ОРВИ. Но любая вирусная инфекция приводит к ослаблению иммунитета, снижает барьерную функцию дыхательных путей и тем самым способствует присоединению бактериальной инфекции.

- Почему РС-вирус наиболее опасен для недоношенных детей?

- Во-первых, у таких малышей есть определенные анатомо-физиологические особенности строения дыхательных путей, которые предрасполагают к развитию отека. Дети, рожденные на раннем сроке, могут иметь хронические заболевания легких, так называемую бронхолегочную дисплазию. Их легкие имеют такую структуру, которая приводит к пневмониям, бронхиолитам, дыхательной недостаточности. Поэтому сразу после рождения такие малыши могут длительное время нуждаться в кислороде.

- Как часто детям с РСВ-инфекцией требуется госпитализация?

- Не всем, но части детей может потребоваться. Вероятность того, что ребенку потребуется госпитализация, возрастает при наличии патологий. Как правило, это малыши с легочными патологиями, которым бывает необходима искусственная вентиляция легких.

- Какие симптомы наблюдаются при РС-инфекции, можно ли ее отличить от обычной простуды?

- У детей до полугода симптомы, как правило, неспецифичные. Если ребенок заболевает дома, то ни родители, ни врач не могут сказать сразу, что с ребенком. Но определенные типы вирусов могут иметь симптомы, которые характерны для конкретного заболевания. Поэтому всегда, когда у малыша, кроме общих симптомов, появляется кашель, возникает подозрение на РС-инфекцию.

Фото: Shutterstock.

- У заболевания есть сезонность?

- В целом РC-вирус циркулирует круглогодично. Например, в стационарах. Достаточно одному человеку, у которого заболевание только начинается, посетить отделение, где лежат недоношенные и новорожденные, и заболеть могут большинство детей. И такие вспышки бывают практически во всех медицинских учреждениях, где есть отделение для недоношенных детей. Правда, отмечу, что в стационарах могут происходить вспышки любой вирусной инфекции.

- Можно ли надежно защитить детей?

- Можно и нужно. В первую очередь – детей из группы риска – недоношенных новорожденных. А также детей с бронхолегочной дисплазией и врожденными пороками сердца. Для их защиты применяется метод пассивной иммунизации препаратом моноклональных антител против РС-вируса. После первой иммунизации антитела сохраняют активность на протяжении примерно месяца. Такая иммунизация не гарантирует того, что ребенок не заболеет вовсе, но она предотвращает развитие самых грозных осложнений, таких как пневмония, бронхит, бронхиолит. По инструкции рекомендуется пятикратное введение препарата.

Если ребенок входит в группу риска, то мы начинаем иммунизировать его уже в стационаре, а после выписки приглашаем для продолжения иммунизации. Число детей, которые нуждаются во введении препарата, значительно превышает наши возможности. Задача обеспечения всех пациентов Санкт-Петербурга решается на уровне комитета здравоохранения.

- Какие результаты приносит иммунизация?

- Эту процедуру мы проводим уже больше трех лет, и за это время не было ни одного случая РСВ-инфекции в тяжелой форме.

- Здоровые новорожденные вообще ничего не получают, хотя, видимо, и им эта иммунизация не помешала бы… Поэтому расскажите о методах неспецифической профилактики?

- Это, например, закаливающие процедуры. И речь идет об обычных прогулках. Мы начинаем прогулки в зависимости от сезона и от состояния ребенка, но гулять нужно в любую погоду, причем время прогулок должно постоянно увеличиваться. Купание – это тоже закаливающая процедура, при условии, что оно проводится ежедневно с плавным понижением температуры воды. Очень большую роль играет правильное питание, так как рост ребенка, прибавка массы тела – это очень значимый фактор здоровья таких детей. Наконец, необходимо соблюдать правила санитарии: мыть руки перед общением с малышом. При необходимости – надевать маски. Члены семьи с признаками каких-либо заболеваний контактировать с малышом не должны.

ОФИЦИАЛЬНО

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга:

«В городской системе здравоохранения иммунизируются все дети, родившиеся с экстремально низкой массой тела, и дети с очень низкой массой тела, проходящие лечение в Детской городской больнице 1 (ведущий городской центр по выхаживанию новорожденных). Это происходит за счет средств ОМС. Помимо этого, иммунизация проводится в двух федеральных центрах. Иммунизация проводится согласно клиническим рекомендациям: первое и иногда второе введение проводится на стационарном этапе, все последующие – в отделении катамнеза стационара. В среднем иммунизация от РС-вирусной инфекции показана примерно 1800-2000 детям в год».