Зачем будущих врачей учат клиническому мышлению

В вузе учатся более 4 тысяч студентов. Фото: СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

В стенах Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова состоялось заседание «Международной школы хирурга», в котором приняли участие иностранные обучающиеся СЗГМУ имени И. И. Мечникова. Участникам конкурсной программы предлагалось выполнить оперативные вмешательства - проксимальную резекцию желудка, краниотомию с последующей реконструкцией и коронарное шунтирование. Первое место в общекомандном зачете вновь заняли иностранные студенты СЗГМУ имени И. И. Мечникова.

СОВЕРШЕННО РАЗНЫЕ ПОДХОДЫ

Многие иностранные ребята признаются, что делают свой выбор в пользу российских вузов потому, что именно в наших высших учебных заведениях учат клиническому мышлению. Что это значит и почему это действительно важно, объясняет ректор СЗГМУ имени И. И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор Сергей Сайганов.

- Наша традиционная медицинская школа подразумевает работу обучающегося с пациентом. При этом во многих европейских университетах студентов по этическим соображениям к больным и близко не подпускают! И это два совершенно разных подхода к обучению, - говорит Сергей Сайганов. - У нас несколько десятков клинических баз - от поликлиник до крупнейших стационаров, и обучающиеся (не только ординаторы, но и студенты!) с согласия пациентов допускаются к работе с ними. Конечно, они действуют не одни, а под контролем врачей, наставников. Таким образом, студенты получают не просто знания и практические навыки, а компетенции, которые позволят им после выпуска и получения диплома стать врачами, готовыми к самостоятельной работе.

По словам Сергея Сайганова, со временем меняются клинические рекомендации и подходы к лечению. Но этот принцип - научить будущего медика клиническому мышлению - является приоритетным. И это очень важно.

- Вместе с тем мы внедрили новую образовательную программу по лечебному делу,- продолжает рассказ ректор СЗГМУ имени И. И. Мечникова. - Студенты изучают анатомию, физиологию и гистологию не отдельно друг от друга - они проходят все это в комплексе. Точно так же они изучают патологическую физиологию и патологическую анатомию. Для чего это нужно? Для того чтобы понимать морфофункциональные закономерности и иметь более целостное представление об организме, о тех нарушениях, которые в нем могут возникнуть.

Вуз запустил эту программу недавно - в 2024 году, но уже сейчас можно сделать вывод, что это было правильное решение, подчеркивает ректор.

Сергей Сайганов. Фото: СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

РЕАЛЬНАЯ ПОЛЬЗА

При этом есть и по-настоящему прорывные направления. Например, в структуре Университета осуществляет свою работу НИИ медицинской микологии имени П. Н. Кашкина.

- Всемирная организация здравоохранения считает грибковые инфекции одними из самых опасных биологических угроз для здоровья населения. Штаммов становится все больше и больше, и проблема в том, что они резистентны к антибиотикам, которые должны их уничтожать,- говорит Сергей Сайганов. - Мы разработали и уже внедрили в практическое здравоохранение специальные тест- системы, которые диагностируют грибковые инфекции. Их особенность в очень коротком сроке исследования без потери точности - всего два часа.

Позиция руководства СЗГМУ имени И. И. Мечникова заключается в том, что не стоит заниматься наукой просто ради науки. Очень важно, чтобы разработки и инновации были прикладными и приносили реальную пользу. Те же тест-системы на грибковые инфекции стали официально зарегистрированными медицинскими изделиями.

- А сейчас мы разрабатываем и внедряем в практику метод замещения костной ткани стволовыми клетками (по сути, речь идет о формировании кости заново). Тоже довольно уникальная работа, - уточняет наш собеседник.

Любопытно, что СЗГМУ имени И. И. Мечникова первым в стране внедрил специалитет по остеопатии. Инициатором этого стал главный внештатный специалист- остеопат Минздрава России Дмитрий Мохов, директор Института остеопатии и интегративной медицины Университета. Многие учебные заведения в России тоже развивают это направление, и СЗГМУ имени И. И. Мечникова оказывает им методическую помощь.

- Кроме того, с недавних пор у нас появилась программа «Медицинская кибернетика», по которой мы будем готовить специалистов в области информатизации здравоохранения. Это очень актуальная тема - с учетом создания единого цифрового контура в отечественной медицине. Многие учреждения здравоохранения - особенно в регионах - испытывают дефицит специалистов, которые могли бы все это дело организовать и наладить. Тут нужны не просто айтишники, а люди, которые ориентируются именно в медицинских информационных системах, - отмечает Сергей Сайганов.

Внедряются в здравоохранение и технологии искусственного интеллекта. Врача, конечно, нейросети не заменят (во всяком случае, в ближайшем будущем это точно не произойдет), но быть надежным помощником для медика они могут уже сейчас. В СЗГМУ имени И. И. Мечникова создали систему поддержки принятия врачебных решений с использованием искусственного интеллекта, которая обрабатывает и анализирует огромные массивы данных. Например, это помогает в оценке рентгеновских снимков и любой другой визуализации.

- Но конечный вердикт, разумеется, выносит врач, а не компьютер, - подчеркивает Сергей Сайганов. - Расскажу про такой интересный случай. Недавно ИИ попробовал сдать аккредитационный экзамен для врачей. И он сдал. Правда, на троечку.

Исторический корпус ждет преображение. Фото: СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

ПОМОЩЬ РЕГИОНАМ

Безусловным приоритетом остается профориентационная работа. СЗГМУ имени И. И. Мечникова работает со школами, лицеями, колледжами. Так, вуз уже долгие годы активно сотрудничает с ГБОУ «Лицей № 179», где открыты медико-биологические классы. Школьники ведут научную работу под руководством профессорско- преподавательского состава Университета.

- Зачем это нужно? - задается Сергей Сайганов. - Во-первых, мы хотим, чтобы медицинские специальности оставались популярными и востребованными. А во-вторых, ребята уже со школьной скамьи должны знать и понимать, чем они будут заниматься, если станут врачами. Очень важно, чтобы они были подготовленными и мотивированными.

По словам Сергея Сайганова, в крупных городах - Петербурге и Москве - особого дефицита медицинских кадров не наблюдается. Чего не скажешь про ситуацию в регионах… Чтобы исправить ее, вуз набирает студентов на целевые программы обучения.

- Целевая квота - это основной механизм для решения этой проблемы. Поступить по ней, конечно, гораздо легче, чем по общему конкурсу, но после выпуска ты будешь обязан как минимум три года отработать в той организации, которая стала заказчиком твоего целевого обучения. При этом важно хорошо учиться, так как отчисление из-за академической неуспеваемости может быть расценено как неисполнение договора. Мы предупреждаем об этом всех ребят, что называется, «на берегу», - подводит итог ректор СЗГМУ имени И. И. Мечникова Сергей Сайганов.

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

«У каждого преподавателя обязательно должна быть клиническая нагрузка. Если он сам не будет лечить, то как он будет учить этому студентов?! Для нас очень важно, чтобы в Университете воедино переплетались сразу три процесса - преподавание, лечебная помощь и наука. Это и есть миссия СЗГМУ имени И. И. Мечникова».

(Сергей Сайганов, ректор СЗГМУ имени И. И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор.)

НА ЗАМЕТКУ

Одной из клинических баз СЗГМУ имени И. И. Мечникова является Клиника имени Петра Великого на Пискаревском проспекте. Историческое здание было открыто в 1907 году. Сейчас при поддержке Министра здравоохранения России Михаила Мурашко руководство Университета прорабатывает концепцию инфраструктурного развития.