Простыли в новогодние праздники – требуйте больничный и компенсаций

Не дают больничный - идите к главврачу.

Обязательно ли иметь высокую температуру, чтобы получить освобождение от работы? Куда обращаться, если отказали в больничном листе? Об этом и многом другом нам рассказали специалисты комитета по здравоохранению и фонда социального страхования. Петербурга.

ВРАЧИ В ОТВЕТЕ

В сезон простуд и ОРВИ уже и не знаешь, где подхватишь заразу. В метро чихнут, вдобавок на работе коллега сидит весь сопливый. Тут уж самый крепкий иммунитет не выдержит. Тут бы с насморком да кашлем дома отлежаться. Вот только больничный, как оказалось, получить не так уж просто.

- Температуры нет, значит, работать можете, - ответили недавно нашей коллеге в поликлинике. Забитый нос, кашель, головная боль в обратном медика не убедили.

Что делать, если чувствуешь себя совсем скверно, а больничный не дают? Об этом мы спросили у начальника отдела по организации амбулаторной медицинской помощи Комитета по здравоохранению Петербурга Ларисы Соловьевой.

- Знаете, такие случаи крайне редки. Ведь врач отвечает за здоровье пациента. Если, например, он не выписал больничного листа, а болезнь у человека обострилась из-за того, что он пошел на работу, а не лежал дома под теплым одеялом, то врач будет нести ответственность.

При каких состояниях выписывается больничный лист, врача учат в вузе. А потом он набирается опыта и на практике. Тут нужен индивидуальный подход, внимательный осмотр и беседа с пациентом.

- Приведем конкретный случай из жизни. Пациентка пришла в поликлинику с насморком, головной болью. Ее осмотрели, но в больничном отказали. Попыталась возразить – отправили к ЛОРу. Однако записаться на прием к специалисту можно было лишь через неделю. Пришлось идти на работу больной. Что делать в подобных случаях?

- Заверяю вас, что такие случаи редки! И с каждым надо разбираться индивидуально. Но если такое произошло, обратитесь к главврачу или председателю врачебной комиссии, которая есть в каждой поликлинике. Тогда ваш вопрос о больничном будет рассмотрен коллегиально. Чаще всего он решается в пользу больного.

- Ну, а если тебе собираются закрывать бюллетень, а ты себя плохо чувствуешь?

- Надо обращаться в те же инстанции, которые я уже назвала выше.

ОТ ДНЯ ДО ГОДА

- Могут ли отказать в больничном листе, если у человека нет полиса ОМС или если полис просроченный?

- Упомяну, что сейчас недействительных или просроченных полисов нет. Они действуют наряду с единым российским полисом нового образца.

А теперь о ситуации, когда полиса нет. Если у человека угрожающее жизни состояние: потеря сознания, сердечный приступ, острые боли в животе, может быть, роды, то его незамедлительно должны принять поликлинике или больнице, либо по вызову приехать скорая помощь принять больница. Если заболевание не угрожает жизни человека – например, насморк, кашель и пр., то он должен лечиться или по полису обязательного медицинского страхования или на платной основе.

- А при экстренном обращении без полиса должны давать бюллетень?

- Да, если врач или врачебная комиссия считает это необходимым, как и в ситуации, если у человека есть полис.

- Может ли частная клиника выдавать бюллетень?

- Да, если она имеет на это лицензию.

- А пошагово проходит оформление больничного листа?

- Сначала врач осматривает пациента и вносит информацию о состоянии здоровья в его медкарту. В отдельных случаях устраивают лабораторные и инструментальные исследования, после чего устанавливают диагноз заболевания и проводит экспертизу временной нетрудоспособности человека. И если больной действительно не может выйти на работу, то ему выдают больничный лист.

Если для выдачи листка нетрудоспособности нет оснований (например, не выявлено заболевание), то по просьбе гражданина врач выдает выписку из карты.

Больничный лист выдают, как правило, в день его закрытия. Если же человек обращается, либо его направляют на лечение в другую медорганизацию, то лист выдается в день обращения.

Продлевают либо закрывают его в таком случае той больницей, куда он обратился за медпомощью.

- На какой срок выдается больничный лист?

- При амбулаторном лечении, травм, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих этот срок, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

- За какой максимальный/минимальный срок могут выдать больничный лист?

- От одного дня до года в зависимости от причины нетрудоспособности и других условий.

ЕСЛИ БОЛЕЕШЬ ДОЛГО

- А если лечение предстоит длительное, а денег на жизнь нет?

- В этом случае организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок для назначения и выплаты пособия.

- Можно ли оформить больничный задним числом?

- Листок нетрудоспособности выдается гражданину по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

- Больничный лист – это деньги, которые надо выплатить пациенту из фонда соцстраха. Скажите, нет ли у врачей какого-либо плана по больничным листам?

- Нет, никаких ограничений у врача по больничным листам нет.

- Если человек не лечится, для того, чтобы дольше сидеть на больничном?

- Ну, таких камикадзе мало. Ведь так можно доиграться и до серьезных осложнений и даже летального исхода.

ДЕНЕГ ХВАТИТ НА ВСЕХ

Если вдруг в городе случится эпидемия ОРВИ, гриппа, хватит ли средств на оплату всех бюллетеней горожан. На этот вопрос нам ответила заместитель управляющего Санкт-Петербургским региональным отделением Фонда социального страхования РФ Наталья Колшенская.

- Статистика показывает, что число заболеваний, которые вынуждают петербуржцев брать больничные листы, варьируется год от года крайне незначительно. Но в случае чрезвычайных обстоятельств Фонд социального страхования гарантирует исполнение своих обязательств в полном объеме. Даже при дефиците бюджета, вызванного форс-мажорными обстоятельствами, все выплаты в полной мере произведут за счет дополнительных государственных средств.

- Люди жалуются на то, что владельцы небольших магазинов и других малых предприятий не принимают бюллетени от работников. Объясняют это тем, что у них нет денег на больничные. Законно ли подобное?

- Напомним, что обязанность каждого работодателя – ежемесячно начислять страховые взносы в размере до 2,9 процентов от общего фонда заработной платы предприятия, которые могут быть потрачены на оплату больничного листа работника. Если у организации не хватает собственных средств, она должна обратиться в региональное отделение. Предоставив туда все подтверждающие документы, предприятие в десятидневный срок получит на свой расчетный счет недостающую сумму.

Поэтому, если сотрудник слышит подобные аргументы от работодателя, он вправе задуматься, на законном ли основании он трудится.

- Надо подчеркнуть, что первые три дня больничного листа оплачивает работодатель, - добавляет заместитель управляющего Санкт-Петербургским региональным отделением Фонда социального страхования РФ Татьяна Захарова. – А этого иногда недобросовестные работодатели и не хотят делать. Остальные же дни уже оплачивает наш фонд.

СЛЕГ В ДНИ ОТПУСКА

- Положены ли выплаты по бюллетеню за выходные и праздники, а также за период отпуска?

- Оплачиваются все календарные дни. Включая выходные и праздничные. Если человек заболел во время отпуска, то эти дни ему оплачиваются по больничному листу. А к его отпуску добавляются дни, которые он проболел. Если человек берет отпуск за свой счет и в это время внезапно заболел, тогда больничный ему не оплачивается.

- Можно ли взять день отгула по болезни, но не брать больничный?

- Этот вопрос решается по согласованию между самим работником и работодателем. Работодатель может просто дать сотруднику свободный день для восстановления здоровья, а может и оформить его как отгул документально.

- Расскажите пошагово, как получить выплаты по бюллетеню?

- Вы получаете больничный лист в поликлинике, затем сдаете его в бухгалтерию и потом получаете деньги, в таком же порядке, как и зарплату.

КОНКРЕТНО

Сколько выплачивается по больничному листу:

Стаж не обязательно должен быть непрерывным.

Однако есть ограничения по выплате. Так, предельный размер дневного заработка не должен превышать 1335 рублей 62 копеек.

Значит, если зарплата выше, то никто разницу не компенсирует.

НА ЗАМЕТКУ

Куда обращаться с претензиями, если не дали больничный

- к главврачу или начмеду поликлиники

- к председателю врачебной комиссии поликлиники

- в районный отдел здравоохранения

- в свою страховую компанию (телефон указан на полисе ОМС)

- по телефону горячей линии комитета по здравоохранению СПб: (812) 635-55-77

- по горячей линии территориального фонда обязательного медицинского страхования СПб: (812) 703-73-01

В каких случаях положены больничные:

- при болезни (травмы) человека

- при болезнью одного из членов его семьи, за которым нужен уход;

- во время беременности и предстоящих родов;

- при карантине.

КСТАТИ

Когда можно вызвать врача на дом

- Если у вас при насморке и кашле температура не поднимается выше 37,2 градусов, то вы можете пойти в поликлинику сами, - говорит начальник отдела по организации амбулаторной медпомощи комздрава Лариса Соловьева. - Когда градусник показывает больше, надо вызывать врача.

- Но есть люди, у которых температура поднимается крайне редко, но чувствуют они себя плохо. В особенности это касается пожилых людей с целым букетом других заболеваний, кроме гриппа и ОРЗ. Как тогда быть?

- Пациент должен четко и полно рассказать обо всех признаках заболевания и хронических болезнях регистратору по телефону вызова врача. Если регистратор чувствует, что вы сами не в состоянии прийти в поликлинику, то врач придет к вам на дом.

- Могут ли отказать в вызове?

- Этого практически не бывает. Но в случае отказа, вы можете обратиться по телефону к начмеду поликлиники, в райздравотдел, в комитет по здравоохранению Петербурга. Или в свою страховую компанию, ее телефон указан на вашем полисе ОМС.

- А если человеку совсем плохо, а уже вечер, куда звонить?

- При температуре выше 38 градусов надо вызывать неотложную (скорую) помощь. Она работает при поликлиниках. Ее телефон советую всегда держать на видном месте.

- Ну, вот мы с насморком и головной болью пришли в поликлинику. А в регистратуре и говорят, что к вашему врачу номерков нет или он принимал с утра, а сейчас уже вечер. Что делать?

- Человека с такими симптомами должны принять в поликлинике немедленно. Ему или дадут номерок к дежурному врачу, либо примут в доврачебном кабинете. Здесь ему измерят температуру, давление и дадут необходимые рекомендации.