Санкт-Петербург

«Спроси у доктора»: МРТ, КТ, рентген – когда делать и какой способ выбирать

На ваши вопросы отвечает кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева) (главный врач медицинского центра «Энерго»).

Современную медицину невозможно представить без высокотехнологичных методов исследования – МРТ и КТ. Их популярность вполне объяснима – с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии можно диагностировать практически любое заболевание. А своевременная диагностика в некоторых случаях способна спасти жизнь человека. Особенно, если речь идет об онкологии, ведь всем известно: чем раньше онкопатология выявлена, тем больше шансов на ее успешное лечение.

- Современные аппараты МРТ и КТ обладают широкими возможностями, заболевание действительно можно выявить на ранней стадии и благополучно его вылечить. Но слишком часто мы сталкиваемся с тем, что люди приходят к нам слишком поздно. И тогда врачам зачастую остается лишь разводить руками, - говорит Надежда Витальевна.

Есть и другая крайность – некоторые пациенты, вооружившись интернетом, очень любят сами назначать себе обследования. Тем более что сделать МРТ или КТ платно можно во многих медицинских центрах. Но только врач может разобраться, что именно и на каком аппарате вам нужно «просветить». Поэтому начинать обследование с визита к специалисту – самое верное решение. Оно сэкономит ваше время, деньги и сохранить доверие к врачам. Главное, чтобы доктор был грамотный и мог использовать все возможности высокотехнологичного оборудования.

Все, что вам полезно и интересно узнать об МРТ и других видах современной диагностики, вы можете спросить у Надежды Витальевны Новиковой (Смоленцевой), главного врача медицинского центра «Энерго» по лучевой диагностике, врача-рентгенолога МРТ, врача высшей категории, кандидата медицинских наук.

Ответы будут опубликованы на этой же странице.

НА ЗАМЕТКУ

Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева) – член экспертного жюри проекта «Клиника года-2020», а медицинский центр «Энерго» трижды становился победителем конкурса «Комсомолки».

Анастасия
Добрый день. При исследовании УЗИ обнаружили образование на почке (27мм*34 мм), направили в онкоцентр, там назначили КТ брюшной полости через 2 недели. Хотелось бы понять, насколько это долгий срок при данном обследовании? Заранее спасибо!
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Анастасия! Две недели подождать КТ можно при условии, что нет острой клинической картины (боль, температура), которые характерны для карбункула почки. Рекомендую проводить КТ с введением контрастного препарата, при условии отсутствия противопоказаний.
Эльшад
как часто можно 8 летнему ребенку КТ поясничного отдела позвоночника?
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемый Эльшад! Делать КТ, тем более ребенку нужно только по показаниям, которые определяет Ваш лечащий врач. Компьютерная томография - метод рентгеновского обследования и имеет свои побочные эффекты при частом и необдуманном применении. В качестве альтернативного и очень эффективного метода диагностики я бы предложила МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Алина
Здравствуйте, по направлению неврлога( диаганоз невралгия носо ресничного нерва)пошла на мрт головн.мозга, во время мрт был сильный шум и разболелось ухо, боюсь что последствия из за мрт так как там тресло все и шумело , может ли быть из за мрт?
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Дарья!
Маловероятно, хотя раздражающим эффектом на тройничный нерв и его ветви, к которым относится носо-ресничный нерв особенно в случае невралгии может быть и шум.
Дарья
Здравствуйте, меня беспокоит постоянный пульс в правом ухе , я думала это из-за шеи сходила к мануальному терапевту , но он сказал проблема не в шее , а в голове и Сказал что нужно голову обследовать . У невропатолога уже была , но она ничего не говорит , только прописывает витамин в12 и мильгамму принимать . Курс пройден , но результат нулевой . Посоветуйте , какой анализ лучше пройти
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Дарья!
В Вашем случае из диагностических процедур я бы рекомендовала проведение МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. Было бы полезно провести ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ) брахиоцефальных артерий (артерий головного мозга и шеи). ​ ​
Надежда
Здравствуйте! Смотрят ли вены в исследовании КТ с контрастом сосудов шеи и головы? И какой врач, помимо рентгенолога, смог бы посмотреть диск?
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Надежда!
На КТ выполняют КТ – ангиографию, то есть смотрят артерии головного мозга и шеи.
В основном, врачи ангиохирурги хорошо знакомы с КТ – ангиографией и могут трактовать изображения
Марина
Добрый день! Очень часто болит голова и подскакивает давление до 160/105 при моем комфортном 100/70. Надо ли делать МРТ головного мозга сразу или пока пить таблетки?
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Марина!
МРТ головного мозга в Вашей ситуации является желательным методом исследования. При повышении артериального давления головной мозг, безусловно, страдает так как может нарушаться его кровоснабжение и ликвородинамика, что приводит к головной боли.​ В тоже время, самое главное выяснить причину артериальной гипертензии, а исходя из этого, будет назначена эффективная терапия, а значит пройдет головная боль.
Светлана
Здравствуйте! У какого врача нужно взять направление на МРТ? Терапевт, хирург, невролог? У моей мамы была травма спины (обнаружена трещина).
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Светлана!
Уважаемая Светлана!
Для проведения МРТ в рамках ОМС Вам надо обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу, у которого наблюдается Ваша мама. Вероятно это невролог или ортопед-травматолог.
Екатерина
Добрый день Надежда Витальевна! Подскажите пожалуйста, у меня часто на протяжении 2 лет болела голова, зубы и ухо, проверяла зубы, сказали, что все хорошо, нет показаний для удаления, в последнюю неделю, стало очень плохо дышать, одышка, как приступами, когла совсем становится плохо дыхать, сердце начинает боится и такое ощущение, что потеряю сознание, делала кт лёгких, чистые, проверила щитовидку, показатели в норме, в поликлинике ни чего не сказали, отправили на кардиограмму, но я её делала и тоже все в норме, к какому врачу мне обратится, советуют сделать мрт головы и швейных отделов позвоночника! Ждать неделями приёма терапевта бессмысленно, дышать плохо уже 2 недели.
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Екатерина!
С учетом Ваших жалоб, Вам нужно обратиться к неврологу и продолжить обследование у кардиолога. Головная боль, боль в ухе и зубная боль с одной с стороны головы могут быть следствием неврологии тройничного нерва. Нередко жалобы связанные с ощущением нехватки воздуха также обусловлены неврологической патологией или психологическими проблемами. Согласна, что МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника были бы полезны для постановки правильного диагноза. В алгоритм обследования необходимо включить УЗДГ сосудов головы и шеи.
Эльмира
Добрый день,у меня такой вопрос у брата болит колено не может ступать надо сняться на мрт,я хотела бы узнать сперва к невропатологу на прием или сперва сняться на мрт а потом к невропатологу,на мрт снимаемся в 4 часа ,когда успеем к невропатологу с результатами мрт?живем в пригороде
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Эльмира!
Патологией коленного сустава при жалобах Вашего брата занимается ортопед-травматолог, не невролог. Думаю, имеет смысл сначала выполнить МРТ коленного сустава и записаться в ортопеду. МРТ коленного сустава проводится максимум за 30 минут, далее врач должен провести описание. В разных медицинских центрах свои правила по выдачи заключений. Выясните, когда будет описание и с учетом этого записывайтесь на приём к ортопеду-травматологу.
Маргарита
Здравствуйте! У моего мужа на протяжении 3х лет каждый день, не выносимая боль в правом коленном суставе ноги. Боль похожая при ударе нервным окончанием. Каждый день принимает обезболивающее арккоксию, без неё ни дня ни ночи к сожалению не представляем. Были сделаны все возможные мрт коленного сустава, кт. В связи с этими исследованиями была проведена операция на удаление остеоид остеомы. После не поменялось ничего. Предлагают заново провести но уже не вызывают никакого доверия. Самое главное что когда муж занят чем то физически нога не болит, чувствуется только дискомфорт. Стоит пол часа отдохнуть и все возвращается. Посоветуйте прошу вас. Какие исследования пройти конкретных мест. И какого врача по специальности искать что бы прочёл эти исследования и помог. Заранее благодарю!
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Маргарита!
С учетом сложной истории болезни, проведённого оперативного лечения для того чтобы дать рекомендацию нужно знать много деталей. Советую Вам обратится в профильное медицинское учреждение в Санкт-Петербурге, например, это научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. Вердена, где накоплен большой опыт работы и трудятся профильные врачи.
Илья
Здравствуйте Надежда Витальевна,если постоянно мучает бессонница и проблемы со сном,может ли невролог назначить МРТ?
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Илья!
Невролог может Вам назначить МРТ головного мозга и это будет совсем не бесполезное, но, в тоже время, безопасное исследование. Решение принимает Ваш лечащий врач.
Юлия
Добрый день Надежда Витальевна. У меня такой вопрос, дочке 12 лет. Вот уже около года жалуется на боли в левой кисти руки. Ходили рентген делали, к ортопеду ходили. Ничего не нашли, и даже обвинили ребёнка в симуляции. Но она так же продолжает жаловаться. И вот последнюю неделю иногда слышен как хруст при каком то движении. Я даже сама слышала. И причём боли в разных местах наблюдаются. При облакачивании наблюдаются неприятные ощущения, а иногда просто больно. Полскажите пожалуйста куда, к какому врачу ещё обратиться, может мрт нужно сделать.
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Конечно, сложно не зная понимания ситуации ортопедом делать выводы о методах диагностики, но я думаю, имеет смысл сделать МРТ левого лучезапястного сустава и, учитывая боль в локтевом суставе имеет смысл сделать УЗИ левого локтевого нерва.
Людмила
Добрый день. Подскажите пожалуйста, какое необходимо пройти обследование МРТ или КТ?. Постоянно боль и скованность в шейном отделе и также поясничный отдел болит, особенно с утра.
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
В Вашем случае надо выполнить МРТ шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Елена
Очень болит спина но без направления не делают МРТ подскажите пожалуйста что делать.боли слева от позвоночника.долго стоять не могу.
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
При подобных жалобах необходимо сделать МРТ позвоночника. Для этого Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу неврологу, который может Вам выдать направление на МРТ в рамках ОМС.
Александр
Мне отказывают в проведении КТ мотивируя отказ тем что нет достаточных показаний для проведения КТ бесплатно по полису ОМС. Какие показания необходимы? Спасибо.
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Очень мало информации что бы оценить на сколько Вам необходимо проведение КТ. Этот метод сопровождается ионизирующим излучением, поэтому показания к нему довольно строгие.
Наталья
Здравствуйте!Мне назначили мрт спинной и поясничный отдел позвоночника но я не смогла пробыть и 5 минут стала задыхаться что мне делать?
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Это проявление клаустрофобии – боязни замкнутых пространств. Можно до исследования принять успокоительные препараты, но это не гарантирует возникновение очередного панического состояния. Иногда в подобных случаях проводят МРТ под седацией (пациент под действием специальных препаратов засыпает. Его состояние контролирует врач - анестезиолог).
Антонина
Добрый день. Участились приступы головной боли, длятся 3-4 дня, болит вся левая сторона головы, слезиться глаз, зубы болят. Боль пульсирующая. Обезболивающие не помогают. Профильного врача в нашей больнице нет. С чего лучше начать обследование?
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Антонина!
Не исключено, что подобная клиническая картина обусловлена невралгией левого тройничного нерва, но это должен определить по совокупности всех данных невролог. Мне, как рентгенологу, видится необходимым выполнить МРТ головного мозга с прицельным изучением левого тройничного нерва. Не исключено, что понадобится введение контрастного препарата.
Ирина
Добрый день. Сейчас лечу гастрит. Но недавно начало болеть ребро (реберные хрящи) с правой стороны ниже груди ближе к мечевидному отростку. Прям по краю ребра.Боль такая как будто ударилась где-то. Дышать могу, наклоняться тоже, но иногда боль ноющая и от этого некомфортно. Врач сказала , что скорее всего защемление в позвонке и сказала сделать МРТ грудного отдела позвоночника, но у меня коронка металокерамическая стоит и мне, как я понимаю, запрещено делать МРТ. Подскажите что вместо МРТ можно сделать, чтоб увидеть что там такое? Очень переживаю.
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Ирина!
Наличие зубных металлических конструкций, в частности металлокерамических коронок, не является противопоказанием к проведению МРТ. Вам можно делать МРТ грудного отдела позвоночника.
Марина
Надежда Витальевна, здравствуйте! Ребенку 8 мес, есть костный гребень на лбу, но голова не деформирована. Чтоб посмотреть, закрыты ли швы, нужно сделать кт головы. Случай не экстренный и невролог ,и нейрохирург не рекомендуют делать его летом.Верно ли это утверждение? И почему это нельзя летом? Спасибо за ответ
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Марина!
Проведение компьютерной томографии в летний период совершенно не противопоказано. Возможно, нейрохирург считает более целесообразным провести обследование осенью или зимой для того, что бы ребенок подрос, ведь, как известно, закрытие швов черепа имеет свои возрастные особенности. Думаю, Вам лучше у лечащего врача уточнить причину смещения сроков обследования.
Виктория
Добрый день. Приличные шумы в голове. Особенно вечером и утром рано. Проснувшись не уснуть уже. В грудном отделе, ниже лопаток боли, порой сильные под утро. Отекает и боли нижняя часть гловы, шея. Скачки в давлении до 170/110 пульс 120. Как приступы. Больше всего беспокоит то что, днем в движении ещё ничего всё. Стоит только лечь, сразу хватает. На боку лежать сложно, сердцебиение сразу усиливается. Был случай пульс упал до 41 подымала 5 дней. Приступы в течении года, причина не выявлена. По типу панически атак. До дляться неделями. В мыслях сделать МРТ головы. Шейного отдела и грудного.
Надежда Витальевна Новикова (Смоленцева), врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2020» (медицинский центр «Энерго»)
Уважаемая Виктория!
Вы сообщаете довольно широкий спектр серьезных жалоб, поэтому Вам необходимо обратится к неврологу и кардиологу, которые назначат соответствующее обследование. При подобных жалобах выполнение МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов позвоночника было бы полезным для постановки диагноза и назначения лечения.